docrudin@ya.ru
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
Крипторхизм
"Когда тебе покажется, что цель недостижима, не изменяй цель - изменяй план действий"
Конфуций
Конфуций
Крипторхизм - состояние, при котором яичко не определяется в мошонке, а останавливается на одном из уровней в ходе миграции из брюшной полости в мошонку в эмбриональном периоде.
Никогда не задавались вопросом, почему у мужчины 2 яичка? Неужели одно не справится с поставленной задачей? - справится! Но миссия гонад настолько важна, что природа "подстраховалась" и удвоила шансы на продолжение рода.
Одной из самых частых врожденных патологий половых органов у мальчиков является крипторхизм - неопущение яичка.
Неопущение одного из яичек - плохой прогностический знак для уровня фертильности в будущем. Согласно статистике (M. Lima 2020г.), вероятность отцовства у пациентов с односторонним крипторхизмом снижается на 10-20%, в то время как при двустороннем поражении негативный прогноз имеют до 55% мужчин.
Кроме того риск малигнизации - развития опухолевого процесса, у пациентов с крипторхизмом в анамнезе выше в 3.8 раза.
Одной из самых частых врожденных патологий половых органов у мальчиков является крипторхизм - неопущение яичка.
Неопущение одного из яичек - плохой прогностический знак для уровня фертильности в будущем. Согласно статистике (M. Lima 2020г.), вероятность отцовства у пациентов с односторонним крипторхизмом снижается на 10-20%, в то время как при двустороннем поражении негативный прогноз имеют до 55% мужчин.
Кроме того риск малигнизации - развития опухолевого процесса, у пациентов с крипторхизмом в анамнезе выше в 3.8 раза.
Для осуществления нормального сперматогенеза яичкам необходим особый температурный режим - около 33-34 градусов.
Длительное перегревание чревато бесплодием.
Длительное перегревание чревато бесплодием.
Оперативное вмешательство имеет несколько особенностей:
- Успех операции во многом зависит от анатомии. Чем ближе к мошонке находится яичко, тем больше шансов на благоприятный исход. Это обусловлено длиной сосудов, питающих яичко и семенного канатика - структуры чрезвычайно важные для жизнеспособности, нормального роста и качественной эякуляции.
- Операция крайне деликатная. Яичко даже взрослого мужчины - очень трепетный орган, а маленького ребенка тем более. Диаметр семявыносящего протока у ребенка 1 года редко превышает 1 мм, а диаметр сосудов, питающих яичко не более 2-3 мм.
- Операция выполняется из двух разрезов. Яичко выделяется из разреза на уровне пахового канала (чуть ниже резинки от трусов), а затем низводится и фиксируется через дополнительный разрез на мошонке .
- При тяжелых формах требуется лапароскопия. При абдоминальной форме крипторхизма, когда яичко располагается в брюшной полости, первым этапом выполняется лапароскопическое низведение яичка в паховый канал. Лечение в этом случае может быть этапным.
- Регионарная анестезия. Применение препаратов для местного обезболивания с блокадой периферических нервов позволяет снизить необходимую дозу наркозных средств (Севоран) в ходе операции и обеспечивает длительный обезболивающий эффект после хирургического вмешательства - около 9 часов.
- Назначение ХГЧ. Хорионический гонадотропин человека - гормон. Он может назначаться для стимуляции роста яичка и элементов семенного канатика. Препарат имеет ограниченную эффективность и может быть назначен только после консультации эндокринолога.
Качественное и своевременное лечение крипторхизма - единственный шанс для мальчика однажды стать отцом.
Важно вовремя диагностировать проблему и не откладывать решение в долгий ящик. Оптимальный возраст для лечения крипторхизма - 6 - 18 мес. Решение о сроках оперативного лечение принимается, исходя из соматического статуса ребенка - скорости набора веса и наличия сопутствующих патологий. Откладывание лечения на более поздний срок чревато отложением коллагена и развитием фиброза - необратимыми последствиями для ткани яичка, ведущими к бесплодию.
Единственным надежным методом лечения крипторхизма является операция, однако спешить с ней больше положенного не стоит. Не так уж редки случаи, когда заблудившееся яичко добирается до пункта назначения, как с гормональной поддержкой, так и без неё. По данным литературы в течение 6-12 мес. жизни самостоятельное низведение происходит у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей.
Кроме того не стоит забывать о так называемом "ложном крипторхизме" или повышенном кремастерном рефлексе. В этом случае оперативное лечение не требуется.
Низведение яичка - одна из самых часто выполняемых операций в детской урологии. Однако, только деликатность движений и ювелирная отлаженность техники выполнения, могут обеспечить хороший результат. Пренебрежение к мелочам и спешка недопустимы.
Подходите к лечению своих детей ответственно! Доверяйте здоровье профессионалам.
@docrudin
Единственным надежным методом лечения крипторхизма является операция, однако спешить с ней больше положенного не стоит. Не так уж редки случаи, когда заблудившееся яичко добирается до пункта назначения, как с гормональной поддержкой, так и без неё. По данным литературы в течение 6-12 мес. жизни самостоятельное низведение происходит у 74 % доношенных детей с крипторхизмом и 95 % недоношенных детей.
Кроме того не стоит забывать о так называемом "ложном крипторхизме" или повышенном кремастерном рефлексе. В этом случае оперативное лечение не требуется.
Низведение яичка - одна из самых часто выполняемых операций в детской урологии. Однако, только деликатность движений и ювелирная отлаженность техники выполнения, могут обеспечить хороший результат. Пренебрежение к мелочам и спешка недопустимы.
Подходите к лечению своих детей ответственно! Доверяйте здоровье профессионалам.
@docrudin
Интраоперационные снимки и результаты лечения
Здесь Вы можете посмотреть фотографии хода хирургического вмешательства и результаты выполненных мной операций.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
"Какое это великое человеческое счастье - получить новый результат" - Луи Пастер
Крипторхизм
Стандартное низведение яичка
Внешний вид до операции
Яичко в мошонку не опускается, определяется в паховой области.
Внешний вид в ходе операции
Анатомически правильно сформированные, нормальных размеров яичко и придаток.
Внешний вид сразу после операции
Яичко низведено в мошонку.
Минидоступ в паховой области, необходимый для выделения яичка. Косметический шов рассасывающимися нитями - не требуют снятия.
Минидоступ в паховой области, необходимый для выделения яичка. Косметический шов рассасывающимися нитями - не требуют снятия.
Внешний вид через 1 неделю после операции
Яички в мошонке.
Без отека, гематом и воспаления.
Без отека, гематом и воспаления.
Крипторхизм
Сложные случаи
Аплазия яичка
Яичко и придаток не сформировались. Семенной канатик заканчивается слепо.
Образование удалено.
Образование удалено.
Гипоплазия яичка
Яичко значимо уменьшено в размерах, однако структурность сохранена.
Яичко низведено в мошонку, ребенок наблюдается эндокринологом.
Яичко низведено в мошонку, ребенок наблюдается эндокринологом.
Малая длина элементов семенного канатика
Малая длина элементов семенного канатика не позволяет низвести яичко в мошонку без натяжения. Яичко фиксировано у входа в мошонку.
Запланирован второй этап через 1-3 года
Запланирован второй этап через 1-3 года
Перекрут крипторхированного яичка
В ходе ревизии пахового канала выявлен перекрут яичка. Длительное отсутствие кровоснабжения привело к необратимым последствиям. Несмотря на расправление хода элементов семенного канатика и ряд мероприятий, направленных на улучшение кровоснабжения, кровоток не восстановился - яичко погибло. Выполнена орхэктомия.
Есть вопрос?
Поможет консультация!
Очная консультация:
Online консультация
Достоверная диагностика и качественная оценка состояния затруднительна без осмотра ребенка.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
