docrudin@ya.ru
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
Киста придатка яичка -
сперматоцеле
"Неудачная операция приносит двойной вред. Больному - напрасную боль, врачу - бесславие"
Гиппократ
Гиппократ
"Доктор, у меня в мошонке появилось третье яичко"
Сперматоцеле (киста придатка яичка) - патология половых органов, нередко встречающаяся, у подростков, при которой в проекции головки придатка яичка или над яичком определяется округлое объемное образование упруго-эластической консистенции.
Это киста придатка яичка, размеры которой могут варьироваться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре, что иногда даже приводит к визуальному эффекту "третьего яичка" в полости мошонки. Такие кисты заполнены прозрачной жидкостью с нежизнеспособными сперматозоидами.
Этиология возникновения однозначно не установлена. Одна из возможных причин - нарушение проходимости выносящих канальцев яичка и скопление в них секрета с началом полового созревания.
Сперматоцеле может вызывать неприятные, тянущие боли в мошонке или протекать бессимптомно.
Это киста придатка яичка, размеры которой могут варьироваться от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре, что иногда даже приводит к визуальному эффекту "третьего яичка" в полости мошонки. Такие кисты заполнены прозрачной жидкостью с нежизнеспособными сперматозоидами.
Этиология возникновения однозначно не установлена. Одна из возможных причин - нарушение проходимости выносящих канальцев яичка и скопление в них секрета с началом полового созревания.
Сперматоцеле может вызывать неприятные, тянущие боли в мошонке или протекать бессимптомно.
Кисты придатка яичка разных размеров встречаются у 5-10% подростков 12- 18 лет и иногда проходят самостоятельно с началом активной половой жизни.
В мировой литературе нет достоверных статистических данных, что сперматоцеле может вести к значимому ухудшению показателей фертильности, половой дисфункции или раку яичка.
Согласно данным, представленным отечественными и зарубежными авторами*, кисты придатка яичка требуют наблюдения и в некоторых случаях оперативного лечения.
* Boscarelli A., Bellini T. Epididymal cyst in children //European Journal of Pediatrics. – 2021.
* Гареев В.Д., Ермакова Л.А. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СПЕРМАТОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ // 2020.
Показаниями к оперативному лечению являются:
- Устойчивый болевой синдром
- Большие размеры образования
- Интенсивное увеличение размеров кисты
В медицинском сообществе также нет единого мнения о том, какой размер кисты является "большим". Для подростков объемы варьируются от 1,0 см в диаметре и более.
В практике нашего отделения "большим" и требующим хирургического лечения считается сперматоцеле, достигающее 1/3 - 1/2 от объема тестикулы (мл). Киста такого размера, как правило, определяется невооруженным глазом и выглядит как объемное образование или "третье яичко", что на наш взгляд эстетически неприемлемо.
Также в наших наблюдениях есть случай перекрута яичка, причиной которого стала киста придатка яичка больших размеров.
"Изолированный перекрут этих кист встречается крайне редко как у детей, так и у взрослых, вызывая острый болевой синдром и отек мошонки. Вследствие своей редкости и отсутствия специфичности клинико-эхографических проявлений данное состояние приводит к задержке точной диагностики заболевания, которая проводится только интраоперационно. В публикации представлен редкий случай сочетания перекрута яичка и перекрута кисты придатка яичка крупных размеров у подростка 12 лет."
Ольхова Е.Б., Топольник М.В., Рудин А.Ю., Руненко В.И.
Атипичный случай перекрута яичка у ребенка (клиническое наблюдение).
https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-6-68-75
@docrudin
Согласно данным, представленным отечественными и зарубежными авторами*, кисты придатка яичка требуют наблюдения и в некоторых случаях оперативного лечения.
* Boscarelli A., Bellini T. Epididymal cyst in children //European Journal of Pediatrics. – 2021.
* Гареев В.Д., Ермакова Л.А. КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СПЕРМАТОЦЕЛЕ У ДЕТЕЙ // 2020.
Показаниями к оперативному лечению являются:
- Устойчивый болевой синдром
- Большие размеры образования
- Интенсивное увеличение размеров кисты
В медицинском сообществе также нет единого мнения о том, какой размер кисты является "большим". Для подростков объемы варьируются от 1,0 см в диаметре и более.
В практике нашего отделения "большим" и требующим хирургического лечения считается сперматоцеле, достигающее 1/3 - 1/2 от объема тестикулы (мл). Киста такого размера, как правило, определяется невооруженным глазом и выглядит как объемное образование или "третье яичко", что на наш взгляд эстетически неприемлемо.
Также в наших наблюдениях есть случай перекрута яичка, причиной которого стала киста придатка яичка больших размеров.
"Изолированный перекрут этих кист встречается крайне редко как у детей, так и у взрослых, вызывая острый болевой синдром и отек мошонки. Вследствие своей редкости и отсутствия специфичности клинико-эхографических проявлений данное состояние приводит к задержке точной диагностики заболевания, которая проводится только интраоперационно. В публикации представлен редкий случай сочетания перекрута яичка и перекрута кисты придатка яичка крупных размеров у подростка 12 лет."
Ольхова Е.Б., Топольник М.В., Рудин А.Ю., Руненко В.И.
Атипичный случай перекрута яичка у ребенка (клиническое наблюдение).
https://doi.org/10.52560/2713-0118-2022-6-68-75
@docrudin
Spermatoceles (epididymal cysts) are benign cystic collections of fluid that arise from the epididymis, usually at the superior pole of the testis. Spermatoceles are typically smooth, painless masses, found incidentally by the patient or on routine physical examination, that transilluminate. Spermatoceles require no treatment unless they are significantly painful, and they require no further workup in most cases. Scrotal ultrasound can be used if the diagnosis is in question. If treatment is needed, a simple excision can be performed, but patients should be aware of the risks of infertility or chronic pain."
Stephen M. Wampler, Mikel Llanes,
Common Scrotal and Testicular Problems
Stephen M. Wampler, Mikel Llanes,
Common Scrotal and Testicular Problems
Пациентам со сперматоцеле выполняется скрототомия, иссечение кисты придатка яичка.
Оперативное вмешательство имеет несколько особенностей:
- Операция крайне деликатная. Яичко даже взрослого мужчины - очень трепетный орган, а ребенка тем более. Киста придатка яичка имеет очень тонкую, легко травмируемую стенку. Кроме того, она находится в интимной близости с тканью придатка с питающими сосудами. Для качественного выполнения этой операции мы используем оптическое увеличение и микрохирургические инструменты.
- Операция выполняется из одного разреза на мошонке. Доступом через мошонку послойно рассекаются оболочки и вывыхивается яичко. Сперматоцеле иссекается полностью, очень деликатно без повреждения собственной оболочки, во избежание рецидива. Рана ушивается послойно рассасывающимися нитями.
- Регионарная анестезия. Применение препаратов для местного обезболивания с блокадой периферических нервов позволяет снизить необходимую дозу наркозных средств (Севоран) в ходе операции и обеспечивает длительный обезболивающий эффект после хирургического вмешательства - около 9 часов
Интраоперационные снимки и результаты лечения
Здесь Вы можете посмотреть фото в ходе хирургического вмешательства и результаты выполненных мной операций.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Сперматоцеле - киста придатка яичка
Интраоперационные снимки
ТОЛЬКО ДЕЛИКАТНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ И ВЫВЕРЕННОСТЬ ДВИЖЕНИЙ МОГУТ ПОЗВОЛИТЬ СОХРАНИТЬ ДАЖЕ САМЫЕ ТОНКИЕ СТРУКТУРЫ.
ТОЛЬКО ДЕЛИКАТНОСТЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ И ВЫВЕРЕННОСТЬ ДВИЖЕНИЙ МОГУТ ПОЗВОЛИТЬ СОХРАНИТЬ ДАЖЕ САМЫЕ ТОНКИЕ СТРУКТУРЫ.
Ревизия мошонки
Одиночная киста придатка яичка больших размеров, сопоставимая по объему с самим яичком.
Полное выделение кисты без травматизации стенки
Деликатно выделенная киста в пределах здоровых тканей без нарушения целостности структур. Отправлена на гистологию.
Многокамерная киста
Многокамерная неправильной формы киста выделена в пределах здоровых тканей. Сосуды обработаны методом электрокоагуляции.
Есть вопрос?
Поможет консультация!
Очная консультация:
Online консультация
Достоверная диагностика и качественная оценка состояния затруднительна без осмотра ребенка.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, сделайте УЗИ органов мошонки и свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, сделайте УЗИ органов мошонки и свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
