docrudin@ya.ru
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
Фимоз
«Лучшая операция та, которую удалось не делать»
Н.И. Пирогов
Н.И. Пирогов
Фимоз - сужение крайней плоти, не позволяющее вывести головку полового члена, а иногда и просто помочиться.
Тема крайней плоти, безусловно, одна из самых волнующих для родителей мальчиков. Бесконечные форумы и сайты, обсуждающие преимущества и недостатки обрезания, техники растягивания и обработки крайней плоти могут сбить с толку даже самого внимательного читателя. Попробуем разложить "по полочкам".
Крайняя плоть не случайное, "лишнее" образование - она как и любая другая часть тела несет в организме функцию. Крайняя плоть защищает чувствительную головку полового члена от огрубевания и инфекций, а наружное отверстие уретры от рубцевания. Однако крайняя плоть должна не только хорошо укрывать - для осуществления физиологических потребностей мужчинам требуется ее эластичность и податливость.
Крайняя плоть не случайное, "лишнее" образование - она как и любая другая часть тела несет в организме функцию. Крайняя плоть защищает чувствительную головку полового члена от огрубевания и инфекций, а наружное отверстие уретры от рубцевания. Однако крайняя плоть должна не только хорошо укрывать - для осуществления физиологических потребностей мужчинам требуется ее эластичность и податливость.
При нормальном строении крайняя плоть должна соответствовать трём очевидным параметрам:
I. Свободное мочеиспускание.
Отверстие крайней плоти должно быть достаточно широким, чтобы ребёнок мочился без натуживания, а моча свободно покидала мочевыводящие пути.
II. Гигиена
Отверстие крайней плоти должно быть достаточно широким, для осуществления гигиены препуциального мешка (внутри крайней плоти) хотя бы струей душа. Моча - отличная флора для роста бактерий, скопление которых ведет к воспалению - баланопоститу.
III. Половой акт
Для осуществления нормального, безболезненного полового акта крайняя плоть должна отводиться полностью, оголяя головку. Это важно, иначе молодой человек может получить физическую или психологическую травму.
Если крайняя плоть Вашего ребенка не соответствует любому из перечисленных параметров, это веский повод навестить уролога вне зависимости от возраста.
I. Свободное мочеиспускание.
Отверстие крайней плоти должно быть достаточно широким, чтобы ребёнок мочился без натуживания, а моча свободно покидала мочевыводящие пути.
II. Гигиена
Отверстие крайней плоти должно быть достаточно широким, для осуществления гигиены препуциального мешка (внутри крайней плоти) хотя бы струей душа. Моча - отличная флора для роста бактерий, скопление которых ведет к воспалению - баланопоститу.
III. Половой акт
Для осуществления нормального, безболезненного полового акта крайняя плоть должна отводиться полностью, оголяя головку. Это важно, иначе молодой человек может получить физическую или психологическую травму.
Если крайняя плоть Вашего ребенка не соответствует любому из перечисленных параметров, это веский повод навестить уролога вне зависимости от возраста.
Фимоз может быть физиологическим или патологическим.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ - вариант нормы для детей младшего и среднего возраста, при котором крайняя плоть может частично или полностью закрывать головку, не затрудняя эвакуацию мочи и не нарушая гигиену препуциального мешка.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ - не норма.
рубцовый - сужение связано с формированием рубцовой, неэластичной ткани на крайней плоти в результате воспаления или травматизации.
гипертрофический - сужение формирует избыточная тугоподвижная кожа в виде "хоботка". Причиной могут быть строение уздечки крайней плоти и избыточный вес.
а) Рубцовый фимоз
б) гипертрофический фимоз
б) гипертрофический фимоз
Еще один важный аспект, на который стоит обратить внимание - это длина уздечки крайней плоти и наличие стенозирующего (сужающего) кольца крайней плоти. В спокойном состоянии они не вызывают беспокойство, но в состоянии эрекции могут стать настоящей проблемой.
Стенозирующее кольцо ведет к парафимозу,
а короткая уздечка может порваться при первом половом акте.
Стенозирующее кольцо ведет к парафимозу,
а короткая уздечка может порваться при первом половом акте.
При отсутствии грубых изменений крайней плоти лечение целесообразно начать с консервативной терапии - ежедневного постепенного растягивания в теплых ваннах и использования мазей под наблюдением уролога.
Медицинским показанием к оперативному лечению является наличие:
патологического фимоза,
стенозирующего кольца крайней плоти или короткой уздечке.
Наличие грубых рубцовых изменений крайней плоти, рецидивирующее течение баланопостита и затруднение мочеиспускания могут быть прямым показанием к операции.
патологического фимоза,
стенозирующего кольца крайней плоти или короткой уздечке.
Наличие грубых рубцовых изменений крайней плоти, рецидивирующее течение баланопостита и затруднение мочеиспускания могут быть прямым показанием к операции.
Хирургическое вмешательство начинается с обработки операционного поля стерильными растворами, разведения крайней плоти и осмотра головки полового члена на предмет сопутствующих патологий (гипоспадия, меатостеноз, короткая уздечка крайней плоти)
метод "гильотины"
- Крайняя плоть отсекается по линии наложенного зажима для предотвращения травматизации головки полового члена.
- Моделирование листков
- остановка кровотечения
- рассасывающиеся узловые швы
- Крайняя плоть отсекается по линии наложенного зажима для предотвращения травматизации головки полового члена.
- Моделирование листков
- остановка кровотечения
- рассасывающиеся узловые швы
- Операция стандартная. Пожалуй, обрезание - самая часто выполняемая операция в урологии. В профессиональных руках она занимает немного времени, послеоперационный период протекает гладко, а число осложнений стремится к нулю.
- Восстановление зависит от состояния. Послеоперационный период у маленьких пациентов без патологических изменений крайней плоти протекает наиболее благоприятно. Чем сильнее выражен рубцовый и воспалительный процесс, тем сложнее проходит заживление и адаптация головки полового члена.
- Семь раз отмерь, один раз отрежь. Эта поговорка идеально применима в хирургии. Прежде, чем выполнить отсечение крайней плоти хирург рисует контур и размечает линии разреза. Это особенно важно для пациентов старшего возраста и детей с лишним весом. Избыточно иссеченная крайняя плоть не пришьется обратно, а натяжение, создаваемое эрекцией может привести к расхождению швов или утоплению полового члена.
- Регионарная анестезия. Применение препаратов для местного обезболивания с блокадой периферических нервов позволяет снизить необходимую дозу наркозных средств (Севоран) в ходе операции и обеспечивает длительный обезболивающий эффект после хирургического вмешательства - около 9 часов.
обрезание это хирургическое вмешательство,
которое должно выполняться
только профессионалами
после сбора анализов
в стерильных условиях
с адекватной анестезией.
пренебрегая этими условиями, вы подвергаете риску здоровье своего ребенка
которое должно выполняться
только профессионалами
после сбора анализов
в стерильных условиях
с адекватной анестезией.
пренебрегая этими условиями, вы подвергаете риску здоровье своего ребенка
Интраоперационные снимки и результаты лечения
Здесь Вы можете посмотреть фото в ходе хирургического вмешательства и результаты выполненных мной операций.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Обрезание крайней плоти
Ключевые моменты операции
Выраженное рубцовое сужение крайней плоти
Рубец крайней плоти не позволяет ребенку безболезненно мочиться и осуществлять гигиену препуциального мешка.
Внешний вид после операции
Крайняя плоть иссечена, листки сшиты узловыми рассасывающимися швами.
Давящая асептическая повязка
Давящая повязка накладывается на несколько дней для уменьшения отека, предотвращения кровотечения и лучшего заживления тканей.
Стенозирующее кольцо крайней плоти
Мочеиспускание не нарушено
возможности гигиены ограничены
выведение головки невозможно
возможности гигиены ограничены
выведение головки невозможно
Схема формирования синехий - сращения
крайней плоти с головкой
крайней плоти с головкой
Сращения кожи крайней плоти с головкой полового члена могут быть одной из причин возникновения баланопостита и последующего рубцевания крайней плоти
Внешний вид сразу после операции
Зона разделения синехий хорошо видна
В этом месте кожа головки может адаптироваться дольше и заживать с формированием "корки"
В этом месте кожа головки может адаптироваться дольше и заживать с формированием "корки"
Обрезание с частичным сохранением крайней плоти - 1
Рубцовые ткани иссечены, листки крайней плоти ушиты и смоделированы
Обрезание с частичным сохранением крайней плоти - 2
Оставлены длинные листки крайней плоти, частично укрывающие головку полового члена
Короткая уздечка крайней плоти
Короткая уздечка деформирует член и натягивается при эрекции
Пластика уздечки
Деликатная бескровная пластика с ушиванием рассасывающимися нитями под общим наркозом или местной анестезией
Есть вопрос?
Поможет консультация!
Очная консультация:
Online консультация
Достоверная диагностика и качественная оценка состояния затруднительна без осмотра ребенка.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, сделайте УЗИ органов мошонки и свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, сделайте УЗИ органов мошонки и свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
© Некоторые рисунки, использованные на этой странице, позаимствованы из сети интернет и принадлежат правообладателям. Если Вы являетесь правообладателям и не согласны с использованием, пожалуйста напишите.
e-mail: docrudin@ya.ru