docrudin@ya.ru
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
+7(903)244-88-13 (WhatsApp)
Сообщающаяся водянка оболочек яичка
"Задача врача - восстановить равновесие в организме больного"
Парацельс
Парацельс
Только деликатность хирургической техники и выверенность движений могут позволить сохранить даже самые тонкие структуры.
Сообщающаяся водянка оболочек яичка (гидроцеле детского типа) - одна из самых часто встречающихся врожденных патологий половых органов у мальчиков, при которой в полости мошонки скапливается жидкость, существенно увеличивающая ее объем.
Причина - наличие сообщения между брюшной полостью и полостью мошонки. Его создает вагинальный отросток брюшины - тонкая пленка, которую яичко тянет вслед за собой в процессе миграции из брюшной полости в мошонку в эмбриональном периоде.
В норме вагинальный отросток брюшины должен полностью облитерировать (слипнуться), но у ряда мальчиков этого не происходит, и тогда за счет разницы давления и вертикального положения тела, жидкость стекает в мошонку.
Причина - наличие сообщения между брюшной полостью и полостью мошонки. Его создает вагинальный отросток брюшины - тонкая пленка, которую яичко тянет вслед за собой в процессе миграции из брюшной полости в мошонку в эмбриональном периоде.
В норме вагинальный отросток брюшины должен полностью облитерировать (слипнуться), но у ряда мальчиков этого не происходит, и тогда за счет разницы давления и вертикального положения тела, жидкость стекает в мошонку.
Примечательно, что мошонка может менять свой размер в течение дня.
в вечернее время, после горячей ванной или при подъеме температуры тела она имеет наибольшие размеры.
утром, после сна она может принимать практически неизмененный внешний вид.
в вечернее время, после горячей ванной или при подъеме температуры тела она имеет наибольшие размеры.
утром, после сна она может принимать практически неизмененный внешний вид.
Гидроцеле нередко проходит самостоятельно, поэтому, как правило, дети с этой патологией наблюдаются до возраста 2-3 лет. Если к этому моменту проблема не разрешается, то требуется операция.
исключением могут быть дети с большой, напряженной водянкой, угрожающей нормальному кровоснабжению яичка
исключением могут быть дети с большой, напряженной водянкой, угрожающей нормальному кровоснабжению яичка
Пациентам с сообщающейся водянкой оболочек яичка выполняется перевязка вагинального отростка брюшины - операция Росса
Оперативное вмешательство имеет несколько особенностей:
- Операция крайне деликатная. Яичко даже взрослого мужчины - очень трепетный орган, а маленького ребенка тем более. Вагинальный отросток брюшины имеет очень тонкую, легко травмируемую стенку. Кроме того, он идет в едином "футляре" с семявыносящим протоком диаметром около 1 мм, и сосудами, питающими яичко, диаметром не более 2-3 мм.
- Успех операции во многом зависит от анатомии. Стоит отметить, что ввиду того, что данные операции выполняются очень часто, а методика является отработанной - частота рецидивов и осложнений в опытных руках стремится к нулю. Однако, существует ряд факторов, сильно осложняющих ход операции. Чем старше ребенок, плотнее вагинальный отросток, тем больше шансов на благоприятный исход. Громадные гидроцеле также увеличивают риски.
- Операция выполняется из одного небольшого разреза в паховой области. Вагинальный отросток брюшины выделяется из разреза на уровне пахового канала (чуть ниже резинки от трусов) без рассечения апоневроза. Выделенный вагинальный отросток перевязывается и пересекается. На оболочке яичка формируется окошко, через которое устраняется лишняя жидкость.
- Регионарная анестезия. Применение препаратов для местного обезболивания с блокадой периферических нервов позволяет снизить необходимую дозу наркозных средств (Севоран) в ходе операции и обеспечивает длительный обезболивающий эффект после хирургического вмешательства - около 9 часов
Важно вовремя диагностировать проблему и внимательно следить за развитием ситуации - объемом свободной жидкости, состоянием яичка, его ростом и кровоснабжением.
Единственным надежным методом лечения сообщающегося гидроцеле у детей после 2-3х лет жизни является операция. Чем старше становится ребенок, тем меньше шансов на самостоятельное разрешение проблемы. У детей старше 3х лет шансы на самостоятельное разрешение стремятся к нулю.
Пренебрежение лечением гидроцеле, наличие большого объема свободной жидкости в полости мошонки ведет к рискам гипотрофии яичка и снижению уровня фертильности во взрослом возрасте на 20-30% по данным разных авторов.
Подходите к лечению своих детей ответственно! Доверяйте здоровье профессионалам.
@docrudin
Единственным надежным методом лечения сообщающегося гидроцеле у детей после 2-3х лет жизни является операция. Чем старше становится ребенок, тем меньше шансов на самостоятельное разрешение проблемы. У детей старше 3х лет шансы на самостоятельное разрешение стремятся к нулю.
Пренебрежение лечением гидроцеле, наличие большого объема свободной жидкости в полости мошонки ведет к рискам гипотрофии яичка и снижению уровня фертильности во взрослом возрасте на 20-30% по данным разных авторов.
Подходите к лечению своих детей ответственно! Доверяйте здоровье профессионалам.
@docrudin
Интраоперационные снимки и результаты лечения
Здесь Вы можете посмотреть фото в ходе хирургического вмешательства и результаты выполненных мной операций.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Продолжая просмотр, Вы подтверждаете, что Вам есть 18 лет.
Сообщающаяся водянка оболочек яичка
Ключевые моменты операции
Внешний вид перед операцией
Правая половина мошонки значительно увеличена в размерах за счет жидкостного компонента
Ход операции - выделение элементов
Из мини доступа в паховой области выделены элементы семенного канатика и аккуратно препарованы друг от друга, без нарушения целостности структур
Ход операции - обработка вагинального отростка
Вагинальный отросток брюшины пересечен, выделен на протяжении, перевязан у основания и отсечен.
Ход операции - выделение элементов
Другой пример тонкого, необлитерированного вагинального отростка брюшины (указываю пинцетом)
Внешний вид сразу после операции
Косметический внутрикожный шов рассасывающейся нитью, не требующий снятия и специфической обработки
Внешний вид рубца через 1 год после операции
Тонкий, едва заметный рубец
Есть вопрос?
Поможет консультация!
Очная консультация:
Online консультация
Достоверная диагностика и качественная оценка состояния затруднительна без осмотра ребенка.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, сделайте УЗИ органов мошонки и свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
Если Вы живете в другом городе и не имеете возможности приехать на осмотр, сделайте УЗИ органов мошонки и свяжитесь со мной
WhatsApp - 8(903)244-88-13
email - docrudin@ya.ru
Онлайн консультация не является медицинской услугой и носит информационный характер.
